N-Acetil Cisteina - Estudios sobre la N-acetilcisteína en el tratamiento de la bronquitis crónica.
Precio: $25.00 USD (90 capsulas vegetales)
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Uso recomendado: Tomar una capsula entre 1 y 4 veces al dia.
Estudios sobre la N-acetilcisteína en el tratamiento de la bronquitis crónica.
Una de las diferencias interesantes entre países (y especialmente entre los países europeos) es que los tratamientos considerados eficaces en uno se consideran inútiles en otro.
Un ejemplo es la N-acetilcisteína para la bronquitis crónica.
La N-acetilcisteína es ampliamente prescrita en algunas partes de Europa, pero no en el mundo de habla inglesa.
Una revisión sistemática nos indica que es beneficiosa para la bronquitis sin causar daño.
La revista inglesa independiente Bandolier, que publica sobre asistencia sanitaria basándose en la evidencia, y está escrita por científicos de Oxford, desarrollo una amplía estrategia de búsqueda usando tres bases de datos electrónicas, incluyendo la Cochrane Library, revisiones científicas anteriores y el contacto con los fabricantes de N-acetilcisteína.La búsqueda no se limitó por el idioma.
Comparaciones aleatorias (asignación al azar) entre la N-acetilcisteína y el placebo (tratamiento simulado) se llevaron a cabo con el fin de responder a la pregunta de si la N-acetilcisteína tenía algún tipo de eficacia.
Dos resultados de eficacia se observaron.
El primero fue la prevención de cualquier exacerbación de la bronquitis crónica.
En general, esto se consideraría como un aumento en la tos, el volumen o la purulencia del esputo y disnea.
El segundo resultado de eficacia fue que los pacientes reportaron mejoría inequívoca de los síntomas de su bronquitis.
Esto incluía a pacientes que calificaron su tratamiento con la N-acetilcisteína como bueno o excelente.
Información sobre los efectos adversos o secundarios también fue utilizada, ya fuera como efectos adversos específicos, o como la necesidad de retirada de un ensayo por los efectos secundarios.
Los estudios de las bases de datos mostraron once ensayos aleatorios con 2.500 pacientes asignados al azar, e información sobre 2.000 pacientes para el análisis.
Las dosis de N-acetilcisteína fueron 400-600 mg al día en dos o tres dosis por vía oral.
Dado que los estudios eran en general de larga duración (la mayoría de 12 semanas o más) se produjeron abandonos.
Ocho ensayos utilizaron idénticas tabletas de N-acetilcisteína y de placebo.
Los ensayos fueron de alta calidad, todos marcando tres o más en una escala de hasta cinco puntos, tres anotaron tres, siete anotaron cuatro y uno anotó cinco.
Nueve de los once ensayos utilizaron la definición de la bronquitis crónica del Medical Research Council (MRC), y casi todos los pacientes en el estudio eran fumadores.
Eficacia
En nueve ensayos, no se produjo exacerbación de la bronquitis, ocurrió en 351/723 (49%) de los pacientes tomando la N-acetilcisteína y 229/733 (31%) de los pacientes que tomaban placebo.
El beneficio relativo fue de 1,6 (intervalo de confianza del 95% 1,4 a 1,8) y el número necesario a tratar para prevenir una exacerbación fue de 5.8 (4.5 a 8.1).
En cinco ensayos, 286/466 (61%) de los pacientes calificaron el tratamiento como bueno o excelente con N-acetilcisteína en comparación con 160/462 (35%) con placebo .
El beneficio relativo fue de 1,8 (intervalo de confianza del 95% 1,5 a 2,1).
Daños o efectos secundarios
En seis ensayos, dispepsia, acidez estomacal o diarrea ocurrió en 68/665 (10,2%) de los pacientes con N-acetilcisteína y 73/671 (10,9%) de los que recibieron placebo. El riesgo relativo fue de 1.0 (0.7 a 1.3).
En 10 ensayos, la retirada debido a efectos adversos ocurrieron en 79 / 1207 (6,5%) de los pacientes con N-acetilcisteína y 87/1234 (7,1%) de los que recibieron placebo utilizando. El riesgo relativo fue de 0,9 (0,7 a 1,2).
Referencias:
1. Stey C et al. El efecto de la N-acetilcisteína oral en la bronquitis crónica: Una revisión sistemática cuantitativa. European Respiratory Journal 2000 16: 253-262.
2. Poole PJ, PN Negro. Agentes mucolíticos para la bronquitis crónica. La Cochrane Library, Número 4, 2000. Oxford, Actualización de Software.